지원자 제출서류 목록표

접수번호	성 명	모집분야	비 고
		수원시 시민고충처리위원회 위원

□ 제출 목록

목 록	제출 여부
1. 지원서
2. 자기소개서 및 직무수행계획서
3. 추천서(시민사회단체) ※ 해당자에 한함
4. 자격요건 검증을 위한 동의서
5. 개인정보 수집·이용·제공 동의서
6. 경력증명서 또는 재직증명서 (담당업무, 근무기간 필수기재)
7. 면허증·자격증 사본 등 해당 증빙자료 ※ 해당자에 한함
8. 기타 지원서 기재내용 관련 증빙자료 ※ 해당자에 한함

□ 신청자격

□ 대학이나 공인된 연구기관에서 전임강사 이상 또는 이에 상당하는 직에 있거나
있었던 사람

□ 판사ㆍ검사 또는 변호사의 직에 있거나 있었던 사람

□ 4급 이상 공무원의 직에 있거나 있었던 사람

□ 건축사ㆍ세무사ㆍ공인회계사ㆍ기술사ㆍ변리사의 자격을 소지하고 해당 직종에서 5년 이상 있거나 있었던 사람

□ 사회적 신망이 높고 행정에 관한 식견과 경험이 있는 자로서 시민사회단체로부터 추천을 받은 사람

[서식1]                                                                         (앞면)

접수번호

지    원    서

수원시장 귀하

2024년   월   일

본인은 수원시 시민고충처리위원회 위원 공개모집에 지원하고자 지원서를 제출하며

다음 사항을 서약합니다.

지원서 및 모든 제출서류는 사실과 다름없으며 만일 허위사실로 판명되었을 때에는 관계법규 등에

의거 당해 위촉심사의 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년      월       일   (성명)                (서명 또는 인)

사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
			생 년 월 일
			주 소
			전 화		휴대폰		E-mail

학력사항	기 간									학 교 명	전 공	학 위	비 고
		년		월	~		년		월
		년		월	~		년		월
		년		월	~		년		월
		년		월	~		년		월

주요경력	근 무 처	근무부서	직 책	담당업무	근무기간	비 고
					~
					~
					~
					~
					~
					~

(뒷면)

자격 및 면허	자격증명(등급)	자격증번호	자격증 취득일	자격검정기관	비고

자격요건	관련분야
	경력사항
	실적사항
	결격사항	결격사유	여	부	결격사유	여	부
		대한민국 국민이 아닌 사람			정당의 당원
		「공직선거법」에 따라 실시하는 선거에 후보자로 등록한 사람			국회의원 또는 지방의회의원
		행정기관과 특별한 이해관계가 있는 개인이나 법인 또는 단체의 임·직원			피성년후견인
		파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람			금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람
		금고 이상의 형을 선고받고 그 집행 유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람			금고 이상의 형의 선고유예를 선고 받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람
		법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람			공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람
		다음 항목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람 ·「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 ·「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄 ·「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹 범죄			미성년자에 대한 다음 항목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행 유예기간이 경과한 사람을 포함한다) ·「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 ·「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄
		징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람			징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람
※ 작성요령 1. ‘관련분야’는「부패방지 및 국민권익위원회 설치와 운영에 관한 법률」제33조에 따른 자격요건에 해당하는 분야임 2. ‘경력사항’은 시민고충처리위원 자격요건에 해당되는 경력으로서 근무기간, 활동 실적 등을 작성 3. ‘실적사항’은 시민고충처리위원 직무와 관련된 분야 또는 그와 유사한 분야에서 수상한 경력이 있는 사항 및 발표된 연구실적 등이 있을 경우에 작성(상장 사본 등 증명서류는 별도 제출) 4. ‘결격사항’은 해당란에 표시

[서식2]

자기소개서 및 직무수행계획서

성   명 :                          생년월일 :

※ 아래의 작성요령을 숙지하시고 이를 삭제하신 후에 작성하여 주시기 바랍니다.

【작성요령】

① 휴먼명조 12p, 줄간격 160%로 작성

② 자유롭게 기술하되, 위촉자격 관련 분야에 대한 근무경력 및 업무실적 등을 중심으로 구체적으로 기술하고, 본인의 능력과 경험을 활용한 시민고충처리위원회 활동계획 등을  지원동기 및 직무 관련성을 반드시 포함하여 작성

- 고충민원 상담, 중재 등 갈등 조정 실무경험이 있는지 여부

- 수원시정에 대해 폭넓게 알고 있는지 여부

- 고충처리위원으로서의 추진 목표 및 앞으로의 계획

③ A4용지 3매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

2024.   .    .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

[서식3]

추   천   서(시민사회단체)

아래 사람을 수원시 시민고충처리위원회 위원으로 추천합니다.

성명	(남/여)				생년월일
소속		직명		직위			입사일자
주소				e-Mail			휴대전화
경력	○ ○ ○
단체 (기관) 개요	단체명 (기관명)					대표자
	소재지					전화번호
단체 및 기관 대표자 의견

2024.   .    .

추천기관명:                (직인)

[서식4]

자격요건 검증을 위한 동의서

성     명 :

생년월일 :

본인은 수원시 시민고충처리위원회 위원 지원자로서, 지원요건 등과 관련하여 제출 서류의 진위 여부 및 결격사유 검증을 위하여 본인의 개인정보 활용에 동의합니다.

2024년   월    일

성명                  (서명)

수원시장 귀하

[서식5]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

수원시는 시민고충처리위원회 위원 모집 및 선정심사 등을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소 전화번호, 학력․경력사항 자격․면허, 이메일, 사진	수원시 시민고충처리위원 선정 및 관리	동의일로부터 위원 선정 시까지 이용, 단 선정절차 종료 후에는 임기 기간 내에서만 보유ㆍ이용

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 수원시 시민고충처리위원 공개모집에 대한 지원 및 선정이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집ㆍ이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
주민등록번호	결격사유 확인	위 보유기간과 같음

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 수원시 시민고충처리위원 공개모집에 대한 지원 및 선정이 제한될 수 있습니다.

주민등록번호:                    -

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? □ 동의함  □ 동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
수원시의회	의회 동의	위의 수집‧이용 항목과 동일	위 보유기간과 같음

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 심사를 할 수 없어 수원시 시민고충처리위원 공개모집에 대한 지원 및 선정이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? □ 동의함  □ 동의하지 않음

2024년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

수원시장 귀하